财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％田井读什么字，畊和耕的区别trong>。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海田井读什么字，畊和耕的区别生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(h田井读什么字，畊和耕的区别é)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。