财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中农村信用社几点上班下班时间经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％农村信用社几点上班下班时间>，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。