财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiā但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》ng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适(s但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》hì)合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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