财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别2020湖南交通工程学院学费多少钱一年呢，湖南交通工程学院费用依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的2020湖南交通工程学院学费多少钱一年呢，湖南交通工程学院费用时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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