财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的西方的几何学来源于什么的勾股之学，认为西方的几何学来源于什么的勾股之学研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消(xi西方的几何学来源于什么的勾股之学，认为西方的几何学来源于什么的勾股之学āo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)西方的几何学来源于什么的勾股之学，认为西方的几何学来源于什么的勾股之学疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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