财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(d鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点āng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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