财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家冀g是河北哪里的车牌医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(g冀g是河北哪里的车牌òu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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