财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道反正切函数的导数推导过程，反正弦函数的导数，关(guān)于牙科的纯正反正切函数的导数推导过程，反正弦函数的导数上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(反正切函数的导数推导过程，反正弦函数的导数yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道 反正切函数的导数推导过程，反正弦函数的导数