财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(来分期倒闭了吗 来分期被国家处理了吗yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

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　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(n来分期倒闭了吗 来分期被国家处理了吗èi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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