财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据病娇是什么意思，病娇是什么意思呀网络用语(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一(病娇是什么意思，病娇是什么意思呀网络用语yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　病娇是什么意思，病娇是什么意思呀网络用语牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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