财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约(马后炮是什么意思比喻什么人，马后炮是什么意思比喻什么yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差马后炮是什么意思比喻什么人，马后炮是什么意思比喻什么异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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