财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(ji82厘米的腰围是多少尺 82厘米是多少裤头ā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xi82厘米的腰围是多少尺 82厘米是多少裤头ē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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