财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(六朝是指哪六朝huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放六朝是指哪六朝trong>。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。六朝是指哪六朝口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。