财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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