财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)部门经理大还是总监大，部门经理大还是总监大些低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，20部门经理大还是总监大，部门经理大还是总监大些22年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(sh部门经理大还是总监大，部门经理大还是总监大些ōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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