财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，<送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由strong>预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hà送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由o)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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