财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定(dìn顺丰首重是多少公斤多少钱，顺丰首重是多少公斤续重多少钱g)出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēn顺丰首重是多少公斤多少钱，顺丰首重是多少公斤续重多少钱g)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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