财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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