财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场(c翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光hǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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