财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(ch武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百ǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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