财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直3千克是多少斤 1千克是一斤吗都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块3千克是多少斤 1千克是一斤吗增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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