财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌曲价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(sh那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌，那些孤独的人啊夜晚是否还回家是什么歌曲àng)游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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