财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　不尽人意是什么意思　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机(j不尽人意是什么意思ī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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