财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）狼籍和狼藉哪个正确，狼籍与狼藉到底怎么区别rong>“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)狼籍和狼藉哪个正确，狼籍与狼藉到底怎么区别于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。