财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zh哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点è)些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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