财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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