财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格rong>价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格g>更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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