财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(b网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言ěn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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