财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)刚结婚是不是会天天做头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn刚结婚是不是会天天做)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(刚结婚是不是会天天做xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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