财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(夷洲今是何地，夷洲是哪里fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún夷洲今是何地，夷洲是哪里)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的夷洲今是何地，夷洲是哪里影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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