财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè十二生肖的酉是什么动物呢，酉的生肖是什么生肖)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。<十二生肖的酉是什么动物呢，酉的生肖是什么生肖/p>

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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