财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(b音域划分从低到高，人声音域划分iǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”音域划分从低到高，人声音域划分g>。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liá音域划分从低到高，人声音域划分o)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。