财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(gjunk food 可数吗，junk food是单数还是复数uān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助junk food 可数吗，junk food是单数还是复数strong>。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)junk food 可数吗，junk food是单数还是复数trong>。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。