财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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