财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比主播坐班和不坐班是什么意思，坐班和不坐班是什么意思区别之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了主播坐班和不坐班是什么意思，坐班和不坐班是什么意思区别一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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