财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了生理反应什么叫压枪，生理压枪是什么意思(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”生理反应什么叫压枪，生理压枪是什么意思ng>。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一生理反应什么叫压枪，生理压枪是什么意思起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。