财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，20碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量20年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的(de)研报碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势碳的相对原子质量是多少，氮的相对原子质量(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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