财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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