财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减谬赞是什么意思啊 缪赞和谬赞的区别是什么轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙谬赞是什么意思啊 缪赞和谬赞的区别是什么兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划谬赞是什么意思啊 缪赞和谬赞的区别是什么”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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