财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)耳钉买925银好还是999好，925银适合养耳洞吗物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)耳钉买925银好还是999好，925银适合养耳洞吗英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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