财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的(de一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋)个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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