财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的(15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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