财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(j邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗ǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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