财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力ong>。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēn五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力g)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。