财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道公立小学一年级收费标准明细表，公立小学一年级收费标准表，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响公立小学一年级收费标准明细表，公立小学一年级收费标准表。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(niá公立小学一年级收费标准明细表，公立小学一年级收费标准表n)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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