财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”揆诸当下的意思是什么，揆诸当下读音g>。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(ku揆诸当下的意思是什么，揆诸当下读音ài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。