财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(l6千克等于多少斤 6千克是多少磅uò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年6千克等于多少斤 6千克是多少磅(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构6千克等于多少斤 6千克是多少磅如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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