财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒ一般手机电池多少毫安 4000毫安电池算大吗u)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(d一般手机电池多少毫安 4000毫安电池算大吗e)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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