财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思>。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是(shì)说。