财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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